 |
 |
|||
 |
||||
| РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК |
| Российский Онкологический Научный Центр имени Н.Н. Блохина |
 |
| Лицензия Донорам Пациентам Сотрудникам Партнерам пользователь : инкогнито |
|
|
| 31.07.10 | ||
| ||
    | ||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
Плоскоклеточный рак кожи (Squamous cell carcinoma of skin) является отдельной онкологической нозологией, который часто в мировой литературе афиширует в единой группе со всеми видами непигментных злокачественных новообразований кожи (Non melanoma skin cancer (NMSC)). Ввиду своеобразного агрессивного течения плоскоклеточного рака кожи, в последнее время многие учёные склонны к его обособленному изучению и представлению. Данная патология в плане заболеваемости имеет довольно выраженный эндемический характер. Ввиду того, что ведущим этиопатогенетическим фактором развития заболевания является патологическое воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей солнца, заболевание часто развивается у лиц со светлой кожей (коэффициент пигментации кожи менее 3,0) и проживающих в географических зонах, где интенсивность ультрафиолетового излучения особенно высока. Так, например, самые высокие показатели заболеваемости от всех случаев рака зарегистрированы у светлокожего населения Австралии (8,2%) и США (5,5%). В Российской Федерации больше всего подвержено население Краснодарского края (3,2%). Установлено, что с каждым годом количество вновь выявленных случаев увеличивается, приблизительно, на 8%. Так же установлено, что дополнительным кофактором для развития плоскоклеточного рака кожи является рубцовое изменение кожи любого генеза, при котором течение заболевания становится более агрессивным, а сроки рецидивирования и метастазирования заметно укорачиваются. M.M. Sabatini (1996), изучая проблему плоскоклеточного рака кожи, высказал мнение об угрозе «бесшумной эпидемии». До сих пор довольно остро стоял вопрос о комплексном лечении плоскоклеточного рака кожи, так как в мировой литературе из-за малоизученности не было единого мнения и оптимизированного подхода к методам лечения. Очень часто, из-за запущенности процесса, при локализации на коже конечностей, хирургам приходилось прибегать к хирургическим вмешательствам в калечащем объёме (ампутации, экзартикуляции). В настоящее время сотрудниками разработан метод комплексного лечения плоскоклеточного рака кожи, с применением апробированных схем химиотерапии, дистанционной лучевой терапии, а так же современных методов сложных пластических операций, благодаря которым удалось не только отказаться от калечащих операций, но и заметно улучшить прогноз и качество жизни больных.
Меланома Среди злокачественных опухолей кожи меланома занимает особое место. Самая высокая заболеваемость зарегистрирована в США и Австралии, в Европе показатели существенно ниже. В России в структуре онкозаболеваемости доля меланомы кожи составляет 1-1,6% Меланома – злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов (клеток, продуцирующих гормон меланин). Кожная форма заболевания встречается наиболее часто. Внекожные формы (поражение слизистой прямой кишки и гениталий, полости рта и носовых пазух, оболочек головного и спинного мозга, коньюнктивы глаза) – составляют около 10% случаев. Среди факторов, которые могут привести к заболеванию меланомой выделяют: - воздействие ультрафиолетовой части спектра естественного солнечного цвета. - склонность к солнечным ожогам кожи, рыжие волосы, голубые глаза, светлая кожа - наличие лентиго и веснушек - наличие трех и более атипичных меланоцитарных невусов - три и более эпизода тяжелых солнечных ожогов кожи в течение жизни - семейную предрасположенность Меланома может возникать как на первично неизмененной коже, так и на месте длительно существовавшего пигментного невуса. Основные признаки наличия заболевания, на которые необходимо обратить внимание, представлены в схеме ABCD: А — асимметричность формы (asymmetry), В — неровные края (border), С — неравномерность окраски (color), D — диаметр (diameter) пигментного пятна, превышающий 0,6 см.
Стадирование меланомы идет по системе ТNM, где Т определяется толщиной опухоли в миллиметрах и глубиной инвазии. N – наличие или отсутствие поражения регионарных лимфоузлов, M - наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Всего выделяют 4 стадии заболевания. Большое внимание при меланоме должно быть уделено полноценной диагностике и обследованию пациента. Важно обнаружить не только первичный очаг, т.е. само пигментное новообразование, но и возможные метастазы в других органах. Последняя диагностическая новинка – определение «сторожевого» лимфоузла, первого стоящего на пути оттока лимфы из патологического очага. Течение заболевания разнообразно и непредсказуемо. На ранних стадиях меланома может быть излечена хирургическим путем, на более поздних необходимо привлечение дополнительных методов терапии. Первичная опухоль удаляется путем широкого иссечения в пределах здоровых тканей. Метастазы в регионарные лимфоузлы и некоторые отдаленные также могут быть удалены путем проведения оперативного вмешательства. Широко используется методы иммунотерапии, химиотерапии, показания к которым определяются в каждом конкретном случае отдельно. Только путем ранней диагностики заболевания и проведения полноценного лечения с использованием всех возможных его видов, можно продлить жизнь пациентам, повысить качество их жизни. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 RONC 2005-2008
|
