Хирургический отдел общей онкологии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН занимается проблемой эндопротезирования суставов (коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых), а так же тотальным замещением плечевой и бедренной кости более 25 лет. Накоплен огромный практический и научный опыт. Выполнено более семисот оперативных вмешательств.

 У любого пациента при возникновении опухоли костей конечностей возникает закономерный вопрос. Обязательно ли это приводит к калечащим операциям и инвалидности?

- На это можно ответить – НЕТ.

Опухолевое поражение костей конечностей злокачественными, а в ряде случаев доброкачественными опухолями до недавнего времени приводило к инвалидности, отрыву пациента от привычной работы и жизни в обществе. Большинство людей не имеют представления о современных возможностях помощи таким пациентам. Считается, что калечащие операции (ампутация или экзартикуляция) являются единственной возможностью излечения.

На самом деле еще некоторое время назад это было так, но развитие современных технологий и создание новых полимерных материалов изменили взгляды на эту проблему. Разработано новое направление в лечение этих пациентов. Это эндопротезирование пораженных суставов (замещение костей и суставов искусственными материалами). Оно схоже с ортопедическим эндопротезированием. Берет свои истоки оттуда. Но одним самым важным отличием является то, что удаляется большой фрагмент кости вместе с опухолью в пределах здоровой ткани. Образуется дефект, который необходимо заместить. В данной ситуации требуется неординарный подход в решении этой проблемы, что и решается путем эндопротезирования удаленных суставов и костей.

Исходя из современных тенденций развития ортопедической онкологии, оперативные вмешательства связанные с эндопротензированием при опухолевом поражении костей скелета сводятся к соблюдению онкологической адекватности, которая включает в себя:

-          своевременность оперативного вмешательства,

-          радикальность и абластичность,

-          максимальная возможность восстановления анатомических и функциональных свойств пораженной конечности.

Эндопротезирование у пациентов злокачественными опухолями обязательно должно быть в системе комплексной противоопухолевой терапии.

В настоящее время в клинике общей онкологии РОНЦ им. Н.Н.Блохина используются наиболее перспективные и современные конструкции эндопротезов ведущих фирм европейских стран. За последние 10 лет выполнено большое число операций связанных с эндопротезированием суставов и костей.

Эндопротезы плечевого сустава применяются при поражении опухолью верхней трети плечевой кости. Операция заключается в резекции проксимального отдела плечевой кости и замещении его эндопротезом плечевого сустава.

Эндопротезы диафиза плечевой кости используются при необходимости замещения средней трети плечевой кости. По нашему опыту наиболее удобны эндопротезы выполненные из изоэластика (полиацетала). Как правило, диафизарный эндопротез должен расчленяться по средине, что обеспечивает более удобную и менее травматичную его установку.

Эндопротезирование локтевого сустава выполняется при поражении опухолью нижней трети плечевой кости.

При необходимости экстирпации всей плечевой кости возникает необходимость замещения ее тотальным эндопротезом плечевой кости. Тотальный эндопротез плечевой кости, как правило, это единая конструкция с шарниром в области локтевого сустава.

Поражение опухолью верхней трети бедренной кости приводит к необходимости резекции пораженного отдела и замене его онкологическим эндопротезом тазобедренного сустава.

            Эндопротезирование коленного сустава является одним из сложных оперативных вмешательств выполняемых при локализации опухоли в нижней трети бедренной кости или верхней трети большой берцовой кости. Учитывая наиболее частую локализацию опухоли в области костей образующих коленный сустав выполнено большое количество операций.